前不久，微信朋友圈被一条“湖州出生仅6天的小毛豆捐献器官”的悲情消息刷屏。小毛豆的妈妈因为“羊水栓塞”抢救无效不幸离世；6天后小毛豆因为重度窒息也没能留在这个世界。
前不久，浙江湖州一名33岁的产妇同样遭遇“羊水栓塞”。幸运的是，在与死神的挑战中，她，活了下来！ ↑图片来自网络 羊水栓塞是生娃最可怕的“鬼门关”，名副其实的“死神本神”。据2018年相关医学指南，羊水栓塞发病率仅10万分之1.9至7.7，死亡率最高达86％，一旦遇上可谓“九死一生”。
“羊水栓塞”到底是怎么回事？通俗地说，就是产妇在分娩时，羊水里的胎脂、胎粪、毛皮等杂质，还有些促凝成分，通过子宫创口进入母体血液，会引发十分严重的并发症，全身大出血。对于产科医生而言，就是一场“灾难”。
5月11日早上，晓晴（化名）在湖州长兴县妇保院剖宫产下自己的第二个孩子，是一名女婴。手术顺利，本是皆大欢喜。
谁知，一个小时后，晓晴觉得伤口异常疼痛，医生两次按压宫底，见宫腔积血及血凝块1000ml，导尿袋里也出现了血色。
10时20分，晓晴再次被送上手术台进行宫腔探查，血压仅有60/40mmHg，用了升压药还是不上去。检验提示凝血功能非常差，考虑已出现弥散性血管内凝血。
经院内抢救小组及省妇保院专家罗琼讨论后，当机立断进行子宫全切。
随后，浙医二院长兴院区重症医学科的两名医生也被叫去会诊。16时05分，晓晴由120从妇保院转到浙医二院长兴院区EICU（急症重症医学科）救治。
这是15时37分，浙医二院长兴院区EICU医护人员得知有急危重症产妇要入科后，在微信群里的对话。
血氧饱和度低，引流袋里的血一直在增加，失血性休克，多器官功能衰竭，想看一下瞳孔，连眼皮都掰不开……产妇一到，抢救就如上了战场。
一边，张学峰医生置锁骨下深静脉导管，快速进行输血输液、抗休克治疗；另一边，张叶虹医生立即置血透导管，进行床边血透……
当晚，医院血库的备血很快用完了。院部立即向县卫健局汇报，局里出面协调，去湖州拿了两次，后来还去嘉兴调血。第三次调血回来已是凌晨三点。 第二天，病人情况稍微稳定，凝血功能似乎好转，继续输注悬浮红细胞、血浆及血小板，腹腔引流管仍有少量血水。第三天早上，病人CT检查发现腹腔内仍有出血。 “那出血的场景，如果你经历过一定终身难忘。”张学峰说，不到72小时用掉了131袋血，相当于给她全身换了3次血。
出血不止到底是什么原因？多学科专家反复讨论后决定再次开腹探查。
湖州市危重孕产妇抢救小组组长张甦教授和长兴院区普外科常务副主任吕永峰、妇产科尹淑萍三名医生一起上台手术，麻醉科主任张亮和徐杰做保障。湖州市中心医院重症医学科主任谢波在一旁密切关注病人生命体征。长兴院区急症重症医学科主任王中英在手术台旁继续为病人做血透，减轻其心脏负担，控制液体出入量。
术中发现晓晴的盆腔、腹腔都有积血，吸出了7000毫升暗红色液体和1000克的血凝块，左侧卵巢破裂出血坏死，予以切除。 当天晚上11点多，病人自主呼吸差，经慎重权衡后给予气管切开，接呼吸机。
“从医20多年，第一次经历羊水栓塞的抢救。刚开始心里也没底，都知道致死率很高，虽然没把握，但我们都在尽全力！”王中英说，“术后第一天，我有一种预感，她可以活下来！”
15日，意识清醒，可遵嘱与医护人员握手，凝血功能明显改善。 17日，呼吸机撤离。在晓晴去做CT途中，丈夫抱着宝宝和她见了一面。 21日，拔掉气切套管和鼻肠管，可以吃一些简单的流质。 27日，生命体征恢复平稳，肾功能也比之前好转，下午坐上轮椅转至肾内科普通病房。
“历经17个日日夜夜，我们终于给搏回来了！”EICU团队的每个人都为之兴奋！
晓晴在EICU醒来后的日子里，听得最多的是医护人员的鼓励，“要坚强，为了宝宝活下去”“两个孩子在等你，想不想他们”“还在月子里，不能喝冷水，给你倒了热水，慢点喝”……
当晓晴丈夫从崩溃边缘缓过来的时候，他说，“感谢这些医生、护士没日没夜在救她，我这个家才没散，孩子们还有妈妈！”
6月10日，在肾内科的精心治疗和照护下，入院30天的晓晴各项指标恢复正常，顺利出院了！
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发表于 2019-6-13 09:50:29
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