湖州1产妇羊水栓塞抢救1天1夜全身血液换2遍终获救

我还是不懂 · 发表于 2016-9-11 09:53:57

　随着全面二孩政策的铺开，越来越多的高龄妈妈选择再要一个孩子，30岁的王女士就怀上第三个孩子。然而孩子出生那刻，她却因为羊水栓塞差点再也没醒过来。经过医务人员生死抢救，王女士才从死亡线上挣扎归来。撤下呼吸机、拔除气管插管的那刻，劫后余生的王女士流下了激动的泪水。

　　顺产时突发羊水栓塞　　产妇生命垂危

　　8月24日凌晨，王女士在顺产分娩第三个孩子过程中，突然浑身抽搐、意识不清，血压急速下降，注射过的针眼、下身等处大量出血。湖州市妇幼保健院产科医生见状立刻将王女士推入手术室紧急手术。然而病情持续恶化，全身出血不止，出现了严重的贫血和凝血功能障碍。这一状况令医生心头一紧：难道是羊水栓塞？

　　这样下去不行！凌晨3点半，产科医生拨通了市妇产危重症协作组专家、市中心医院重症医学科主任谢波的电话，请求援助。一接到电话，谢波立刻从床上跳了起来，火速赶往市妇幼保健院。

　　此时，市妇幼保健院产科手术室里，王女士的周围围满了医务人员，一袋又一袋血液源源不断地输入她体内；一团又一团鲜红的纱布从她腹腔内取出。双侧瞳孔散大、心律每分钟达130次以上，四肢冰冷，全身各处渗血不止，连尿液都成了血红色，凝血功能差到仪器测都测不出，用上呼吸机，王女士才勉强留着最后一丝生命。“我到达时，这名产妇因为重度失血不止，连手术也无法继续进行下去，情况非常紧急。 ”谢波说，为了挽救王女士生命，市中心医院、市妇幼保健院等多位专家携手，共同投入这场紧张的战斗中。

　　抢救一天一夜终于转危为安

　　手术室里，所有专家都清楚，当务之急是尽快止血并改善凝血功能、四肢循环，纠正其休克、贫血的状况，把做到一半的手术完成。

　　谢波作为抢救现场的指挥，提出了一系列抢救措施：继续加强输血治疗、补充凝血因子和纤维蛋白原、调整升压药物、完善静脉通路，密切监测生命体征和血常规、凝血功能等指标，一有变化立刻调整抢救方案……早上7点，经过3个多小时的抢救，王女士的出血情况终于得到控制，面色转为红润，尿色也从血红转为黄清，血压回升，心律降到90次以下，“回了一口气”。手术得以结束。

　　但这并不代表王女士已经脱险，她的意识仍未恢复，血压需要用升压药维持，长时间休克和缺氧也有可能引起脏器功能损伤甚至衰竭，需要立刻转院进行进一步抢救。市中心医院重症科紧急调出了空床位，并派出了科内一名专业的重症呼吸治疗师，协同市妇幼保健院产科医生、120急救医生，三方共同陪同产妇，以应对转院途中可能出现的突发状况。

　　上午9点多，呼啸的救护车载着王女士到达市中心医院急诊，重症医学科2名医生及护士长早已在门口等候。医院开启绿色通道，王女士一下车就接受了头胸CT，确认没有明显颅内中风可能后，马不停蹄立刻转入重症医学科，开始第二轮抢救。

　　补液、抗感染、预防消化道出血，产科、神经内科专家会诊，各种监测和检查在床边完成……经过医护人员密切监护和治疗，王女士的生命体征逐渐稳定，各项指标进一步好转。下午，在医护人员惊喜的目光中，王女士睁开了眼睛，并点头示意。 25日早上7点，经过一天一夜的抢救，王女士病情稳定，撤离了呼吸机并拔除了气管插管。这一刻，她不禁热泪盈眶，丈夫也激动地紧握医务人员的手连声感谢。

　　整个抢救过程中，王女士输血总量9000多毫升，相当于把全身血液换了2遍。目前她仍在恢复中，所生男婴也安然无恙。

　　羊水栓塞产科的“头号死神”

　　羊水栓塞是指分娩过程中，羊水进入母体血液循环，其中包含的物质引起母体全身急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血、肾衰竭或猝死的严重分娩并发症。

　　作为最严重的产科并发症之一，羊水栓塞虽然发病率极低，仅为4/10万至6/10万之间，但产前无法提前预知、预防，一旦发生，病程进展极其迅速，有时产妇甚至只来得及呻吟一声，心脏就停止了跳动。尽管医务人员竭尽全力抢救，死亡率也在60%到80%，凶险程度令产科医生“谈虎色变”。

　　这次王女士成功获救，也幸亏医生判断及时、反应迅速，医务人员通力合作，抢救措施周全到位。专家表示，羊水栓塞多发生于高龄、多产、剖腹产、双胎、巨大儿、高血压等孕妇，如今生二胎多是高龄产妇，合并高血压等疾病的情况更多，羊水栓塞的发生率也更高。有这些高危因素，产妇和家属需特别小心。